Comune di Salisano

Provincia di Rieti

OGGETTO: Istanza reclamo_mediazione (art. 17_bis D.Lgs. n.546/1992, riformulato dall'art. 9 del D.Lgs. 27 settembre 2015, n. 156)

…I… sottoscritto

nat…. a ……………………………………………………………………………..……………..il ……/……/…………

residente a ………………………………………………………….……………….. Prov. …………………………….

via ……………………………………………...……………………………………………………………n. ………..…

Codice Fiscale ………………..……………………………..……….. Telefono ………………………………….…...

fax ………………………….cell………………………………E-mail …………………………………………………..

in qualità di:

persona fisica

titolare

Legale rappresentante

Speciale incaricato con procura in questa istanza contenuta/allegata

della ditta denominata

con sede in

Via

Codice Fiscale

PRESENTA

ai sensi dell'art. 17-bis del D.Lgs. n. 546/1992, riformulato dall'art. 9 Del D.Lgs.156/2015, istanza di reclamo-mediazione avverso il Comune di …………………………………………….., affinché valuti l'accoglimento delle motivazioni di seguito esplicitate, rendendosi contestualmente disponibile a valutare in contraddittorio la mediazione della controversia, conseguente alla notifica dell'avviso di accertamento/diniego di rimborso/altro........................ emesso in data ……/……/…………al Prot. ……………………

MOTIVAZIONI

DICHIARA

che il valore della presente lite è di € ………………………………

PROPOSTA DI RIDETERMINAZIONE

Sulla base delle ragioni su esposte si ritiene di proporre una rideterminazione della pretesa come indicato:

IMPOSTA €.

SANZIONI €.

INTERESSI €.

ALLEGATI

CHIEDE

che codesta spettabile Amministrazione voler riesaminare, tenuto conto di quanto sopra espresso, l'avviso di accertamento, il diniego di rimborso, o ……………….(altro) , emesso dal Comune stesso e notificato al contribuente istante, in premessa meglio descritto, in data ……/……/………… al Prot. n. ……………………. voglia indicare, nei tempi e modi prescritti, il proprio parere riguardo la soluzione interpretativa ritenuta corretta rispetto al caso concreto sopra prospettato.

…………………………………………………

(Firma del richiedente)